Как се лекува простатитът? Въз основа на резултатите от клинични и лабораторни изследвания урологът-андролог изготвя програма за лечение, която трябва да включва цял набор от терапевтични мерки. Цялостната програма за лечение, като правило, включва антибактериална и антивирусна терапия, терапия с лекарства, които подобряват съдовия тонус. Широко се използват физиотерапевтични методи на лечение (магнитно-лазерна индуктотерапия, ултразвук, рефлексотерапия, терапия с пиявици), както и укрепващи средства, предписва се курс на масаж на простатата. Във всеки случай изборът и тактиката на лечение остава на уролога-андролога.
Ролята на простатата в живота на мъжа
Простата- част от мъжката репродуктивна система, която произвежда специфична тайна, която подхранва и защитава спермата. Когато гладките мускулни влакна на простатната капсула и семенните мехурчета се свиват, спермата се изхвърля в уретрата - еякулация (еякулация).
Анатомия:Простатната жлеза се намира под пикочния мехур и покрива горната част на уретрата, поради което с увеличаване на размера се развиват различни нарушения на уринирането. Размерът, формата и плътността са индивидуални и се променят с възрастта на мъжа. Жлезата има сложен нервен апарат и дори при незначителни патологични изменения причинява както локални, така и общи нарушения в нея.
Функция:Основната функция на простатата е секреторна. Тайната (или сокът), произведен от него, се състои от течна и плътна фракция и включва протеини, въглехидрати, електролити, мазнини и хормони. Жлезата не само транспортира спермата, но и разрежда спермата, осигурявайки подвижността и жизнеността на спермата. Простатата е важен орган, участващ в регулирането на производството на тестостерон, а също така осигурява нормалното функциониране на ерекционния механизъм.
Класификация на простатит
- остър;
- асимптоматично възпаление;
- хронична бактериална;
- хронична тазова болка възпалителен синдром.
Оплаквания с простатит
- Различни нарушения на уринирането, свързани със стесняване на лумена на уретрата:
- Затруднено започване на уриниране
- периодично уриниране;
- слаба струя урина;
- уриниране капка по капка;
- усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
- неволно изтичане на урина.
- Симптоми поради дразнене на нервните окончания:
- повишено уриниране;
- повишено уриниране през нощта;
- спешни позиви за уриниране;
- уриниране на малки порции;
- инконтиненция на урина с желание за уриниране.
- Може да се появят болки в долната част на корема, слабините, вътрешната част на бедрата или долната част на гърба и различни сексуални разстройства.
Не забравяйте, че нарушенията на акта на уриниране и симптомите на болка могат да възникнат не само при простатит, но и при аденом (доброкачествена хиперплазия) на простатата. За съжаление често се диагностицира и рак на простатата. Ето защо, за ранна диагностика на възможна патология на простатата, на всички мъже след 50-годишна възраст се препоръчва да дарят кръв за специфичен за простатата антиген (PSA).
Причини за простатит
- инфекции, предавани по полов път: хламидия, уреаплазма, микоплазма, херпесен вирус, цитомегаловирус, трихомонада, гонокок, гъбички Candida, Escherichia coli могат да заразят уретрата и да бъдат открити в простатната тъкан;
- нарушение на кръвообращението в тазовите органи (задръстванията в простатата водят до възпаление);
- заседнал начин на живот (шофьори, офис служители, служители);
- продължително сексуално въздържание, прекъснат полов акт или изкуствено удължаване на полов акт;
- честа хипотермия (любители на екстремния отдих: гмуркане, сърф, каяк и ски);
- стрес: психическо и физическо претоварване.
Простатит и потентност.Възпалението на простатата не води до импотентност. Въпреки това, нелекуваният хроничен простатит, подобно на възпалението на семенната туберкула, може да доведе до инхибиране на либидото, недостатъчна ерекция, преждевременна или ускорена еякулация, болка по време на еякулация и така наречения заличен оргазъм.
Простатит и мъжко безплодие.Наред с други фактори, простатата също влияе върху жизнеспособността на сперматозоидите и в някои случаи възпалителният процес води до безплодие.
В развитите страни повечето мъже, навършили 45-годишна възраст, трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи от уролог-андролог. Изследването на простатната жлеза в тези страни стана обичайно. Нашите сънародници имат различна позиция: те отиват на лекар само когато „го натиснат напълно".
И ето резултата: лечението на простатит у нас изисква от 40 до 60% от мъжете в репродуктивна възраст.
Диагностика на простатит
Хроничният простатит е коварно заболяване. Много често заболяването се развива латентно и постепенно преминава в хронична форма. Ако не обърнете внимание навреме, тогава привидно незначително неразположение може да се превърне в истински кошмар. В стадия на обостряне понякога дава доста висока температура (38-39 ° C), болката в перинеума превръща процеса на уриниране и дефекация в подвиг. Може да се образува абсцес, т. е. гнойно сливане на тъканите на простатната жлеза с всички произтичащи от това последствия.
В напредналата си форма простатитът води до най-сериозните усложнения, които създават много проблеми не само на самия мъж, но и на цялото му семейство. При простатит не само либидото намалява и еректилната функция е нарушена. Най-тъжното е, че около 40% от пациентите са застрашени от някаква форма на безплодие, тъй като простатната жлеза вече не може да произвежда достатъчно висококачествен секрет, за да осигури подвижността на сперматозоидите. Ето защо е толкова важно лечението на простатит в ранните етапи на развитие. Успехът на лечението на простатит до голяма степен зависи от това.
Урологично изследване
- общи методи за изследване на урологични пациенти: кръвни тестове (клинични, биохимични, за ХИВ, RW и маркери на хепатит В и С) и тестове за урина.
- специални методи за изследване на урологични пациенти:
- изследване на секрецията на простатната жлеза;
- тестове за полово предавани инфекции;
- дигитално ректално изследване;
- Ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и трансректален ултразвук на урофлоуметрия на простатната жлеза (изследване на уриниране със съмнение за простатит);
- кръвен тест за PSA и биопсия на простатата (ако е посочена) за изключване на рак на простатата.
Лечение на простатит
След получаване на всички резултати урологът ще изготви програма за лечение. Тази програма за лечение на простатит трябва да включва цял набор от терапевтични мерки. Развитието на простатит винаги се провокира от няколко фактора, поради което е необходимо да се действа в няколко посоки наведнъж. Сложната програма за лечение на простатит, като правило, включва антибиотична терапия, терапия с лекарства, които подобряват съдовия тонус, физиотерапевтични процедури, както и общоукрепващи средства, предписва се курс на масаж на простатата.
Масажът, въпреки че причинява редица неприятни усещания, е необходима процедура. Първо, за диагностика, когато трябва да вземете секрета на простатната жлеза за изследване. Освен това в определени случаи се извършва масаж за облекчаване на задръстванията в простатната жлеза. Обикновено към това събитие се подхожда сериозно и избирателно.
Аденом на простатата или доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) Заболяване, което се среща при 50% от мъжете над 50-годишна възраст. Причините за разпространението на простатната тъкан все още не са достатъчно ясни. ДПХ често се свързва с възпаление. Ако не се лекува, простатитът прогресира, изтичането на урина става по-трудно, кръвообращението в стената на пикочния мехур се влошава и с течение на времето стената на пикочния мехур се втвърдява. Тези промени са необратими.
Усложнения на аденом на простатата
- инфекция на пикочните пътища;
- остра задръжка на урина;
- камъни в пикочния мехур;
- хронична бъбречна недостатъчност.
Различни методи за изследване позволяват да се оцени кои нарушения преобладават и каква е тяхната степен. В зависимост от резултатите от изследването, лекарят заедно с пациента решават кой от методите на лечение да избере. Възможно хирургично и медицинско лечение на ДПХ.
Вирусен простатит
Вирусите на херпес, цитомегалия, човешките папиломавируси често са причина за развитието на уретрит, усложняват хода на простатита и причиняват мъжко безплодие.
Например при мъже без никакви прояви на генитален херпес по кожата и лигавиците вирусът може да бъде открит само по време на лабораторна диагностика в сперма или простатен секрет. Пациентът заразява сексуалния партньор, той развива патология на сперматозоидите и в резултат на това безплодие. Често пациентите с небактериална форма на простатит получават разнообразна масивна антибиотична терапия без очаквания положителен ефект, докато всъщност вирусите могат да бъдат причина за заболяването, което изисква напълно различни тактики в лечението (антивирусно лечение, имунотерапия и т. н. ).
Херпетични:Според различни автори простатитът се причинява или поддържа от вируса на херпес симплекс в 2, 9 - 21, 8% от случаите. Обикновено хроничният простатит се характеризира с чест и постоянно повтарящ се характер. В клиничната практика диагнозата хроничен херпесен простатит рядко се поставя от уролози. Причината очевидно е, че вирусологичните диагностични методи не са включени в стандарта за изследване на пациенти с хроничен простатит. Причината е в стереотипа на мисленето на лекаря и пациентите традиционно се изследват за генитални инфекции с невирусен характер.
В клиничното протичане на простатит се отбелязват функционални промени - репродуктивни промени, болка (с облъчване на външните гениталии, перинеум, кръст) и дизурични синдроми. Често при пациенти с рецидивиращ генитален херпес простатитът е субклиничен: при тези пациенти диагнозата простатит се поставя въз основа на появата на левкоцитоза в секрета на простатата и намаляване на броя на лецитиновите зърна.